様式第9号の2（第6条第1項関係）
文書番号
年　月　日

（第三者利害関係人）　　様

（実施機関の長等）

個人情報開示請求に係る意見照会書

（あなた、貴社等）に関する情報が含まれている個人情報について、個人情報の保護に関する法律（平成15年法律第57号）第77条第1項の規定による開示請求があり、当該個人情報について開示決定等を行う際の参考とするため、同法86条第2項の規定に基づき、ご意見を伺うこととしました。
つきましては、お手数ですが、当該個人情報を開示することにつきご意見があるときは、同封した「個人情報の開示決定等に関する意見書」を提出していただきますようお願いします。
なお、提出期限までに意見書の提出がない場合は、特にご意見がないものとして取り扱わせていただきます。
記

開示請求に係る個人情報の名称等	
	
開示請求の年月日	　　　　　　年　　月　　日	
法第86条第2項第1号又は第2号の規定の適用区分及びその理由	適用区分　　□第1号、　　　□第2号
（適用理由）	
開示請求に係る個人情報に含まれている（あなた、貴社等）に関する情報の内容		
意見書の提出先	（課室名）
（連絡先）	
意見書の提出期限	　　　　　　年　　月　　日	

<本件連絡先>
　雲南市・飯南町事務組合（所管部・課等）（担当者名）
　電話：　　　　　　　　　　　　　　FAX：　　　　　　　　　　
　 e-mail: