様式第19号（第11条第3項関係）
文書番号
年　月　日

（訂正請求者）　　様

（実施機関の長等）

個人情報訂正決定等期限の特例規定の適用通知書

　　　　年　月　日付けで訂正請求のあった個人情報については、個人情報の保護に関する法律（平成15年法律第57号）第95条の規定に基づき、下記のとおり訂正決定等の期限を延長することとしましたので通知します。
記

訂正請求に係る個人情報の名称等	
	
法第95条の規定（訂正決定等の期限の特例）を適用する理由	

	
訂正決定等をする期限	
　　　　　　　　　年　　　月　　　日

<本件連絡先>
　雲南市・飯南町事務組合（所管部・課等）（担当者名）
　電話：　　　　　　　　　　　　　　FAX：　　　　　　　　　　
　 e-mail: